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平橋區(qū)醫(yī)保局:綜合施策,做好打擊欺詐騙保與健康扶貧“兩手抓、兩不誤”

2020-05-21 來源:平橋區(qū)醫(yī)保局

 

  平橋區(qū)醫(yī)保局按照中央、省、市“打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金”專項治理工作統(tǒng)一部署和安排,在深入開展打擊欺詐騙保工作的同時,扎實打好決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅戰(zhàn),綜合施策,做到打擊欺詐騙保與健康扶貧“兩手抓、兩不誤”。

 

  創(chuàng)新方式,重拳打擊欺詐騙保

 

  一是將此項工作作為全年工作的重中之重。先后對轄區(qū)內(nèi)公、私營醫(yī)院展開了聯(lián)合檢查,對欺詐騙保行為零容忍、出重拳,形成對欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢。

 

  二是創(chuàng)新方式,多渠道展開宣傳。在宣傳月啟動儀式上,共發(fā)放政策明白紙及海報1萬余張、展出展板50余塊、懸掛條幅20余幅,同時利用平橋電視臺、精彩平橋、公眾號、流動字幕等多種渠道開展宣傳。

 

  三是對轄區(qū)20家、域外5家定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了日常檢查,對本地協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行全面審核;加強加報銷資金管理,加強賬戶管理、取消賬銀報盤,實行銀行轉(zhuǎn)賬支付,即方便了群眾又規(guī)避了基金風(fēng)險。

 

  四是加強對外診病人管理,加大對外診大額醫(yī)療費用的核查力度,對補償費用在3萬元以上的116份病歷,均通過向就診醫(yī)院電話咨詢、入戶調(diào)查等多種形式進(jìn)行核實確認(rèn),有效避免了騙,F(xiàn)象的發(fā)生。

 

  明確職責(zé),決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅

 

  一是堅持每周召開健康扶貧工作攻堅推進(jìn)會,組成六個工作組,持續(xù)下沉到鄉(xiāng)、村、貧困戶家中,依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村支兩委、村醫(yī)開展健康扶貧政策宣傳培訓(xùn),共計印發(fā)醫(yī)保政策宣傳冊兩萬五千本,政策宣傳海報一萬份。

 

  二是全區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險費全部實行政府代繳,實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享。全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和困難群眾大病補充保險“一站式”結(jié)算。

 

  三是采取網(wǎng)上辦、電話辦等形式,全面落實困難群眾各項醫(yī)療待遇;有效解決貧困人員慢性病該辦未辦、辦理不精準(zhǔn)、使用效率低和部分醫(yī)療待遇未及時享受的問題;通過信息系統(tǒng)認(rèn)真比對、全面核查慢性病辦理情況,實現(xiàn)人病相符、人證相符,確保應(yīng)辦盡辦。

 

  四是及時入戶開展人居環(huán)境整治、待遇落實核查、政策宣傳、走訪慰問、收入算賬、檔卡完善等工作;選派責(zé)任心強、業(yè)務(wù)精的駐村第一書記和工作隊員入駐所幫扶的肖王鎮(zhèn)梁灣村、劉湖村,全力幫扶。

 

  通過“兩手抓”,平橋區(qū)醫(yī)保局提高了醫(yī)保服務(wù)能力,轉(zhuǎn)變了工作人員的工作作風(fēng),提升了醫(yī)療保障嶄新形象。確保了國家的各項健康扶貧政策也落到實處,增強了人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

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